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无汞医疗离我们有多远,无汞医疗

- 编辑:太阳集团 -

无汞医疗离我们有多远,无汞医疗

新闻背景

医用汞给环境带来的污染一直为人们所关注。最近,一些环保人士和医学专家再次提出,要逐渐减少中国卫生保健产品的汞含量。据悉,截至2007年年底,美国已有13个州通过立法,禁止使用含汞温度计,代之以更安全的电子产品。包括瑞典、荷兰和丹麦在内的一些欧洲国家也已经禁止使用含汞的温度计、血压计等设备。

小小体温计,我们人类已用了400 多年,它对人类疾病防治有不可低估的历史性推动作用。但国外曾报导多起水银体温计在家庭及医院使用中,因破碎而导致水银诱发的口腔溃烂,也有因小孩跌倒后接触破碎体温计溢出的水银后,导致皮肤溃烂的临床报道。水银对人体健康的毒害和对环境的严重污染问题,已越来越多地被人们认识,在欧美一些国家已立法禁止生产和在医院使用。有专家断言,在20世纪末期,水银体温计的消亡趋势已成定局。而我国是含汞体温计和血压计的生产大国,资料显示,2005年我国生产含汞体温计和血压计的用汞量分别为81吨和201吨。

小小体温计,我们人类已用了400多年,它对疾病防治有着不可低估的历史性推动作用。但国外曾报道多起因水银体温计破碎而导致口腔溃烂或皮肤溃烂的事件。水银对人体健康的毒害和对环境的严重污染问题,已越来越受到人们的重视。

我国医疗器械的“无汞化”将面临严峻挑战,我们如何迎接“无汞医疗”的到来?近日记者采访了公共卫生学院教授金泰廙

汞造成严重健康威胁

我国“汞危害健康教育”几乎一片空白

汞,俗称水银。在自然界中,汞主要以单质汞、无机汞和有机汞的形式存在。汞是熔点最低的金属,是唯一在常温下呈液态的银白色金属,在常温下即可蒸发。汞表面张力大,撒落后即形成许多小汞液滴,易被泥土、地面缝隙和衣物等吸附。

汞,俗称水银。在自然界,汞主要以单质汞、无机汞(Hg+、Hg2+)和有机汞形式存在。汞是熔点最低的金属,是唯一在常温下呈液态的银白色金属,在常温下即可蒸发,因而造成在常温下人们都易于接触汞蒸气;汞表面张力大,洒落后即形成许多小汞液滴,易被泥土、地面缝隙和衣物等吸附。

汞进入人体后主要分布在大、小脑组织,其他实质性器官也有明显分布。汞主要经肾脏(尿液)、肝脏(胆汁)排泄,还可经肠黏膜、汗腺、唾液腺、乳腺及毛发排泄。长期摄入,可导致汞在人体内蓄积。

我国使用汞已有2000多年的历史,随着现代工农业、国防工业和科学技术的发展,汞的应用日益广泛,目前世界上约有80多种工业生产需要汞作为原料或辅助材料,每年散失在环境中的汞估计达5000吨。主要接触者有汞矿开采、冶炼及冶金工业仪表、电气器材制造与维修等,温度计、血压计、流量计、压力计、整流器都属于含汞产品。但据健康教育专家调查,我国对汞危害的健康教育工作几乎一片空白。

金属汞可通过血脑屏障进入脑组织。大量吸入汞蒸气会出现急性汞中毒,表现为肝炎、肾炎、蛋白尿和尿毒症。一般来讲,二价汞离子的毒性作用是可逆的,无机汞主要对肾脏、肝脏造成损害,甲基汞可引起急慢性中枢神经系统损害及生殖发育障碍。

汞吸收后主要分布在大、小脑组织。其他实质性器官也有明显分布。汞主要经肾脏(尿液)、肝脏(胆汁)排泄,还可经肠黏膜、汗腺、唾液腺、乳腺及毛发等其他器官排泄。长期摄入,可导致汞在人体内长期蓄积。

在有机汞中,甲基汞是最重要的污染物。它已被证实是一种神经毒剂,尤其会对大脑发育产生不良影响。甲基汞还可以通过孕期妇女的胎盘进入胎儿的大脑中,或通过母乳喂养传递给婴儿,而正在发育的胎儿对甲基汞的敏感性比成人高5~10倍。环境中的汞可被微生物摄入,并随着食物链上升而富集在动物和人体中。

金属汞可通过血脑屏障进入脑组织。大量吸入汞蒸汽会出现急性汞中毒,其症候为肝炎、肾炎、蛋白尿和尿毒症。一般来讲,二价汞离子毒作用是可逆的。无机汞主要对肾脏、肝脏损害。甲基汞可引起急慢性中枢神经系统损害及生殖发育毒性。经典例子就是日本水俣病,病人表现为知觉障碍、运动失调、视力和听力障碍。

孕妇汞中毒 胎儿更受伤

在有机汞中,甲基汞是最重要的污染物。根据美国环保署的规定,人体对元素汞摄入的安全水平是0.7毫克汞/公斤体重/周,而甲基汞的安全水平只有0.1微克甲基汞/公斤体重/周。它已被充分证明是一种神经毒剂,尤其会对大脑发育产生不良影响;更为严重的是,甲基汞可以通过孕期妇女的胎盘进入胎儿的大脑中,还可以通过母乳喂养传递给婴儿,而正在发育的胎儿对甲基汞的敏感性比成人高5~10倍。环境中的汞可被微生物摄入,并随着食物链上升而富集在动物和人体中,并通过大气运动进行长距离迁移,污染全球食物供应系统,对人类健康造成严重威胁。

水污染是致人甲基汞中毒常见的原因,人食用了污染水域的鱼类、贝类也是重要的中毒途径。对孕妇来说,如果长期食用被汞(甲基汞)污染水体中的鱼贝类食物,的确会导致体内甲基汞蓄积,如超过一定阈值,会引起以神经系统损害为主的中毒表现。

急性汞中毒和慢性汞中毒及解决方案

汞易透过胎盘从母体转移给胎儿。对经常食用含甲基汞鱼的正常妊娠妇女的研究表明,胎儿红细胞中甲基汞的量比母亲高30%。胎儿甲基汞中毒的事例在日本已有多起报道,这些胎儿出生后多表现为智力低下。

汞中毒分为急性中毒和慢性中毒。所谓急性中毒是指在密闭空间或意外事故造成短时间内吸入大量、高浓度的汞蒸气或摄入可溶性汞盐,较少见。其临床特点是起病急骤,有发热和全身症状,口腔牙龈炎多见,且较严重;多数有胃肠道不适症状。呼吸系统早期会出现咳嗽、胸痛,继而可发生化学性肺炎伴有紫绀、气促、肺水肿等;急性吸入汞蒸气会出现血氧过少及胸部X线弥漫性浸润。肾脏损害表现为早期多尿,逐渐出现蛋白尿、少尿甚至急性肾功能衰竭。部分病人可出现皮疹,多呈现泛发性红斑、丘疹或斑丘疹,可融合成片。出现神经性精神症状和震颤在中毒早期多不明显,急性中毒恢复后,会发生类似慢性中毒的神经系统症状。

汞中毒以甲基汞中毒为主。当孕妇汞中毒症状并不明显时,胎儿已受到严重影响。汞在胎儿体内分布是有选择性的。甲基汞为脂溶性毒物,人脑细胞富含类脂质,因此它会在胎儿脑部“储存”。胎儿因缺乏血脑屏障的保护,故甲基汞极易造成其脑部的严重损害。受甲基汞毒害的孩子刚出生时一般不表现出明显的异常,但不久便会出现症状,且逐渐加重,在智力、运动、语言等方面都可能出现残疾。

慢性中毒在生活中较常见,其典型临床表现为易兴奋症、震颤和口腔炎。神经系统方面早期为神经衰弱综合征,表现为头晕、乏力、失眠、多梦、健忘、注意力不集中、工作效率降低等。病情进一步发展可发生性格情绪改变,易兴奋症状突出,如烦躁、易怒,还有焦虑、抑郁等情绪障碍或疑病表现。震颤是神经毒性的早期症状,开始为手指、舌尖、眼睑的微细震颤,多在休息时发生,可逐渐发展成为意向性粗大震颤,也可伴有头部震颤和运动失调。重度汞中毒可发生汞中毒性脑病 。慢性中毒会导致口腔流涎、糜烂、溃疡、牙龈肿胀、酸痛、易出血;继而在龈缘出现蓝黑色汞线。慢性中毒还会对肾脏损害,随着病情加重,肾小球的通透性改变,尿中有高分子蛋白、管型甚至血尿,可见浮肿。也会造成胃肠功能紊乱、脱发、皮炎、免疫功能障碍、月经紊乱、不育、异常生育、性欲减退、精子畸形等。

无汞体温计已现雏形

如发现急性中毒情况,受害者应迅速脱离现场,脱去污染衣物,静卧保暖;同时给予驱汞治疗和对症支持治疗,急救原则与内科相同,但需注意的是,口服汞盐患者不应洗胃,应尽快口服蛋清、牛奶或豆浆等,以使汞与蛋白质结合,保护被腐蚀的胃壁,也可用0.2%~0.5%的活性炭洗胃,同时用50%硫酸镁导泻。慢性中毒应调离汞作业及其他有害作业,以驱汞治疗和对症处理为主,对症处理亦与内科相同。

读取水银体温计数值较难掌握,需在一定光线下,转动体温计到一定角度才能读取。再次使用体温计之前,需用力甩动使水银复位。在此过程中,人们容易失手将体温计摔破。因而需要有一种新型、安全、读数方便和准确的智能液晶体温计来取代传统水银体温计。这也是未来体温测量技术发展的必然趋势。

驱汞治疗应尽早尽快。对汞中毒造成的肾损害,目前有报道通过血液透析治疗,能有效地吸附和清除蓄积在血液中的无机汞,减少汞对机体的损害,避免出现严重的并发症;研究表明在应用螯合剂基础上,配合血液透析能够加速无机汞的排泄,减少肾损害。

其实,目前我国电子体温计的设计研发已经成型。美国已有一种一次性体温计上市。这种一次性体温计的优点是可杜绝交叉感染,测温精确,误差极小,而且不含水银,无玻璃,不会破碎。它用安全、无毒的液晶组件制成,柔软可弯曲,携带方便,价格低廉。

孕妇吃了含汞的鱼后会对胎儿产生不利影响,应该注意什么?

也许在不久的将来,我们再也不必担心因水银体温计断裂而给健康带来伤害。(孙国根整理)

太阳集团 ,对孕妇来说,如果长期食用被汞(甲基汞)污染水体的鱼贝类食物,的确会导致体内甲基汞蓄积,如超过一定阈值,会引起以神经系统损伤为主的中毒表现。

小贴士

据对经常食含甲基汞鱼的正常妊娠妇女的研究表明,胎儿红细胞中甲基汞量比母亲高30%。汞易透过胎盘从母体转移给胎儿。因胎盘转移使胎儿产生严重的胎儿性甲基汞中毒的事例在日本已有多起报道,生下来的婴儿多为白痴。汞中毒以甲基汞为主,当孕妇汞中毒症状并不明显时,但对胎儿已产生了很严重的不良影响。汞能通过胎盘至胎儿,并“储存”于胎儿脑部。汞在胎儿体内分布是有选择性的,甲基汞为脂溶性毒物,人脑细胞富含类脂质。胎儿因缺乏血脑屏障的保护作用,故甲基汞极易造成胎儿脑的严重损害。令人担心的是,受甲基汞毒害的孩子刚出生时不易发现异常情况,但不久便会出现症状,且逐渐加重,因大脑、小脑都受到广泛损害,故在智力、运动、语言等方面都将出现残疾状况。

温度计损坏怎样处理

水污染是甲基汞中毒常见的原因,人食污染水域的鱼类、贝类也是重要的中毒途径。孕妇应禁止食用被甲基汞污染的鱼类与贝壳类食品。

在生活中,一旦发生温度计损坏,应首先把水银液滴妥善地收集起来。千万别用手直接接触,而应用纸片卷起来将水银液滴赶到小玻璃瓶内,并加入一些水到瓶内。水会将水银液滴封起来,这样汞蒸气就不会逸散出来污染环境。污染的桌面应用碘酒清洗,让残留的汞成为不易挥发的碘化汞。

生活中如果发生温度计损坏,应该如何处理?

由于汞特殊的理化性质,汞接触与预防汞接触都十分重要。在测量体温过程或生活中,遇到温度计损坏了,应该把水银液滴妥然地收集起来。千万别用手直接接触,而应用纸片卷起来将水银液滴赶到小玻璃瓶内,并加入一些水到瓶内,水会将水银液滴封起来,这样,汞蒸气就不会逸散出来污染环境。污染的桌面应用碘酒清洗,使其成为不易挥发的碘化汞。

有什么替代汞温度计的方法吗?

家庭作为社会的“细胞”,它是防治产生特别是儿童健康保护的第一线战场。水银体温计读数较难掌握,需在一定光线下,一定角度地转动,并需用力甩动使水银“细线”复位,在此过程中,容易失手将水银体温计摔破。因而必须有一种新型、安全、读数方便和准确的智能液晶体温计来取代传统水银体温计,而这也是未来体温测量技术发展的必然趋势。

其实我国电子体温计目前设计研发已经成型。如今美国已有一种一次性体温计上市,它必将替代传统水银温度计。这种一次性体温计优点是,可完全杜绝交叉感染的可能,安全保护你及家人生命健康;测温精确,误差极小,可广泛用于临床医院诊断;不含水银、无玻璃,不会破碎,用安全、无毒的液晶组件制成,超薄设计;采用先进技术,价格低廉;身材小巧,柔软可弯曲,携带方便。

在不远的将来,我们再也不必担心因水银体温计断裂,而导致的破碎玻璃和水银对孩子的伤害,解除后顾之忧。

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